姓名
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性别
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出生年月日
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年 月 日
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照
片
(加盖学位授予单位公章)
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身份证件号码
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现工作单位
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通信地址
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邮政编码
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联系电话
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考生个人简历
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起止年月
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在何地、何部门、任何职务(从中学开始填写)
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获学士学位时间、学校、专业
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拟申请硕士学位
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学校
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本次报考
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学科
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专业
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语种
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拟申请在何地参加考试
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□ 工作单位所在地 省 □ 申请学位学校所在省
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本人承诺:
1、 以上所填写信息全部真实。
2、 了解并遵守《非全日制攻读硕士学位全国考试考生守则及违规处理规则》。
考试签名:
年 月 日
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(以上各项须由考生本人亲笔填写,不得打印、复印。
否则,所产生的一切后果由考生本人负责)
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审核意见(包括对报名资格、考试地点和考试语种的意见):
接受申请的学位授予单位盖章
审核人签字: 年 月 日
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注:本表一式二份。一份留学位授予单位存档;一份交考生报名使用,由省级学位与研究
生教育主管部门存档。